An bhfuil Mata Íseal-Saill Dead?
Ag tosú i 1977, chaith rialtas na Stát Aontaithe agus Cumann Croí Mheiriceá (AHA) níos mó ná 30 bliain ag iarraidh ar na Meiriceánaigh an méid saill a itheann siad ina n-aiste bia a theorannú, gan níos mó ná 25 - 35% de na calories laethúla. Bunaíodh an moladh seo, a thit amach go ciúin in 2010, ar an teoiric, ós rud é go n-ardóidh saill aiste bia leibhéil colaistéaról, go laghdódh an tomhaltas saille ar an mbaol galar cardashoithíoch atherosclerotic.
In ainneoin na moltaí fadtéarmacha seo, is é an fhianaise eolaíoch a chuireann teorainn le saill chothaithe an riosca a bhaineann le atherosclerosis - agus bhí sé i gcónaí - go leor lag.
Moltaí an Rialtais maidir le Saill Aiste bia
Ba é an Coimisiún McGovern a rinne an moladh foirmiúil gur chóir do gach duine srian a chur ar an méid iomlán saill inár n-aiste bia trí Choimisiún, a d'fhoilsigh an chéad eagrán de na Spriocanna Aiste bia don Aontaithe i 1977 tar éis sraith éisteachtaí ar aiste bia agus sláinte. Stáit . Ag an am a bhí ar eolas go n-éiríonn le saill sháithithe a ithe go dtiocfadh méadú ar leibhéil colaistéaról, agus dá bhrí sin (glacadh leis), go mbeadh galar súithithe ag baint le galar artaire corónach (CAD). (Níor tharla an toimhde seo i staidéir ina dhiaidh sin.)
Fiú amháin i 1977 bhí a fhios ag eolaithe nach bhfuil gach saill "olc," agus go deimhin go bhfuil saill áirithe riachtanach do shláinte chairdashoithíoch maith. Ach socraíodh Coimisiún McGovern chun gach iontógáil saille a theorannú, chun galar croí a laghdú agus (glacadh leis go mícheart) chun dul i ngleic le murtall.
Bhí eagla orthu go ndéanfadh siad mearbhall ar an bpobal ach ag iarraidh teachtaireacht réasúnta casta a chur in iúl gur chóir an chuid is mó de na saillte a sheachaint, ach tá roinnt saillte inmhianaithe. Mar sin, tháinig an teachtaireacht oifigiúil le saillte a sheachaint ar fad, agus ina ionad sin bhí sé ag brath go mór ar charbaihiodráití don chuid is mó d'iontógáil calórach.
Bhain an dogma carbóin ard-saill-ard-carb seo don chuid is mó de na 40 bliain amach romhainn, le primatur an rialtas SAM agus an AHA.
An Fianaise
In ainneoin na moltaí fadtéarmacha agus luaidheacha seo i bhfabhar aiste bia íseal saille, d'éirigh leis na staidéir ina dhiaidh sin aon fhianaise láidir a aimsiú go bhfuil leibhéil níos airde de saille cothaithe iomlán CAD ina chúis. Seo cuid de na staidéir níos suntasaí maidir leis seo:
Níor léirigh an Staidéar Altraí Sláinte 20 bliain, staidéar cohórt a raibh 80,000 mná acu, aon choibhneas idir an baol galar croí agus saill chothaithe. Ar an gcaoi chéanna ní raibh aon chomhlachas idir saill aiste bia agus galar croí nó bás ag meastachán ina dhiaidh sin ar roinnt staidéar cohórt ina dhiaidh sin.
Sa triail randamach is déine a rinneadh riamh chun staidéar a dhéanamh ar saill aiste bia, rinne an Tionscnamh Sláinte na mBan randamach ar níos mó ná 48,000 mná ar aiste bia íseal saill (agus d'athraigh sé go mór iompar chun iontógáil saill laethúil a laghdú go 20% de na calories iomlána, agus tomhaltas gráin agus glasraí) nó do ghrúpa rialaithe nach bhfuair oideachas cothaithe ach "gnáth" (ghlac an grúpa rialaithe seo 37% dá n-aiste bia ó saille). Tar éis 8 mbliana, níor tháinig laghdú ar an mbaol CAD sa ghrúpa íseal saille. Go deimhin, bhí an treocht le haghaidh riosca níos airde.
Chomh maith leis sin, theip ar thrialacha randamaithe eile tairbhe a thaispeáint do aiste bia íseal saille.
Theip ar staidéir bhreise riosca laghdaithe ailse a thaispeáint le aistí saille íseal, nó go bhfuil aistí bia saill íseal bainteach le níos lú otracht.
Go hachomair, tar éis roinnt fiche bliain de staidéar, níl aon fhianaise chinnteach ann go laghdaíonn an saill iomlán cothaithe go dtí 30 - 35% de na calories laethúla an baol galar croí, ailse nó otracht.
Cad Maidir leis an Aiste bia Ornish?
Éilíonn an t-aiste bia Ornish, agus athruithe eile ar aistí bia saille ultra-íseal, CAD a chosc, ní hamháin cosc a chur air, ach freisin é a chur ar ais. Tá na haistí seo i bhfad níos déine maidir lena saibhriú a dhéanamh ar shaillte aiste bia - go háirithe ó fhoinsí ainmhithe - seachas na aistí saille íseal atá molta ag an AHA.
Éilíonn soláthraithe na n-aiste bia-cineálta, i gceart, nach gá go mbeadh feidhm ag na staidéir a mhainnigh sochar a thaispeáint le heitíní AHA-chineál ar a gcuid aistí i bhfad níos saille.
Mar sin féin, tá na héilimh go bhfuil aiste bia Cineál Ornish cruthaithe go héifeachtach iad féin bunaithe ar shonraí neamhfhoirfeacha nach bhfuil ag éirí go maith le grinnscrúdú oibiachtúil. Ní hionann an hipitéis go bhfuil aiste bia vegetarian an-íseal-saille a chosc nó a fhreaschur ar ghalar croí dearfach ná mí-dhearfach, cé gur hipitéis atá níos mó staidéar aici.
An Líne Bottom
Ba é an moladh gur chóir do gach duine aiste bia íseal-saille a ithe ón tús bunaithe ar theoiric lochtach, agus ar chinneadh comhfhiosach cruinneas a íobairt ar mhaithe leis an teachtaireacht a shimpliú. Tar éis níos mó ná tríocha bliain d'iarrachtaí a dhearbhú go laghdaíonn galar croí le aistí bia saill íseal, níor thug trialacha cliniciúla tacaíocht do mholtaí fadtéarmacha gur chóir go mbeadh gach duine ar aiste bia srianta.
Ní shonraíonn treoirlínte ón rialtas agus an AHA aiste bia saill íseal a thuilleadh, ach fós moltar go mór iad a theorannú do shaillte sáithithe, agus úsáid a bhaint as táirgí déiríochta saill íseal. I mí Feabhra, 2015, d'fhoilsigh an Coiste Comhairleach um Threoirlínte Dietary (DGAC, an coiste a dhéanann athbhreithnithe ar eolaíocht cothaitheach gach cúig bliana thar ceann rialtas na Stát Aontaithe) a thuarascáil is déanaí. Sa tuarascáil sin, tá aon mholadh le haghaidh aiste bia saill íseal as láthair. Ina áit sin deir an DGAC, "... Ba cheart go gcuirfeadh comhairle cothaithe an bhéim ar bharr na cineálacha saill aiste bia a fheabhsú agus gan laghdú ar an saille iomlán."
Ar a laghad maidir le saille iomlán aiste bia, léiríonn na treoirlínte cothaithe oifigiúla an eolaíocht ar deireadh.
> Foinsí:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Patrún Cothaithe Íseal-Saill agus Riosca Galar Cardashoithíoch: Triail Mionathraithe Cothaithe Rialaithe faoi Thionscnamh Sláinte na mBan. JAMA 2006; 295: 655.
Ó K, Hu FB, Manson JE, et al. Iontráil Saill Cothaithe agus Riosca Galar Corónach i mBan: 20 Bliain de Leanúint ar Staidéar Sláinte Altranais. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Athruithe Dian-Stíl Mhaireachtála le haghaidh Athshlánú Leanúnachas Cúig Bliana Galar Corónach den Triail Croí Stíl Mhaireachtála. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Saill Dietary agus Galar Croí Corónach: Achoimre ar Fhianaise ó Chohórt Ionchasach agus Trialacha Rialaithe Randamach. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.